Apply Now Contact Us
ImprimerEnvoyer cette page à un amiPartager


Préinscription en ligne!

Nous avons besoin que vous répondiez à toutes les questions, avec précision.

veuillez remplir un formulaire par enfant.

Si votre enfant vient pour la première fois au Gan Israel, Cliquez


Informations concernant l'Enfant et ses Parents
Nom de l'enfant
  Nom 

Prénom 

Prénom hébraique  
Addresse
  Rue 
Ville                                        Code Postal             Nouv. adresse 
             
 
Date de Naissance
   
Contact
  Téléphone du Domicile
Email Principal
 
Ecole
  Ecole fréquantée 
Classe
 
Nom du Maître / Maîtresse
Mère de l'enfant
  Nom de jeune fille Prénom                 Prénom hébraique
 
Tel. Mobile
Père de l'enfant
  Nom du Père
Prénom                 Prénom hébraique
 
Tel. Mobile  
En cas d'urgence
  Personne àcontacter Téléphone               Tel. Mobile
  
Lien avec l'Enfant
 
Pédiatre
  Nom
Téléphone              Tel. Mobile
  
   

Professionnel
Père

  Nom et Adresse de l'employeur  Téléphone Pro.
           
Email du  Père 
 

Professionnel
Mère

  Nom et Adresse de l'employeu   Téléphone Pro.
          

Email de la Mère 

Selectionner :
Semaine 2 (11 - 15 Juillet) Semaine 3 (18 - 22 Juillet)  
Semaine 4 ( 25 - 29 Juillet)
 
 
 
   
Obsevations
 
Selectionner la tranche d'age:
 
     
IMPORTANT
Il est impéatif de remplir la totalité du dossier d'inscription et de nous le soumettre avant que votre enfant participe aux activités.
Je vous envoie le règlement en: 1 Chèque  Plusieurs chèques
Je souhaite vous rencontrer afin d'étudier les modalités d'obtention d'une bourse
Je certifie que les informations fournies sont exactes et j'autorise mon enfant à suivre et à pratiquer toutes les activités du centre. (Veuillez cocher Svp)

Je m'engage à vous envoyer par courrier ou par Email la fiche de liaison sanitaire  cliquez ici (sans laquelle l'enfant ne pourra pas participer aux activités). 
  Date :  Signature:(nom et prénom)

 

ImprimerEnvoyer cette page à un amiPartager

Gan Israel Boulogne 1 Rue des Longs Prés Boulogne-Billancourt, 92100 France 33-6-20- 44-07-63
Une branche de Gan Israel International, le plus grand réseau de colonies de vacances et de centres aérés juifs dans le monde.

Réalisé par Chabad.org © 2001-2012 'Habad-Loubavitch Media Center. Tous droits réservés.